DOMANDA
Ho quasi 37 anni e un figlio. Da sempre le mie mestruazioni sono state abbondanti, ho sofferto di amenorrea e non sono mai stata regolare. Nell'ultimo anno però si erano regolarizzate (circa 31/32 gg) sempre abbondanti: al 6° giorno ho ancora qualche macchiolina rossa o rossa scura. Se in questi gg ho un rapporto o faccio sport (sono una runner) a volte perdo ancora. Il mio ginecologo mi ha prescritto la pillola ma sto male con qualsiasi tipo (ne ho provate 8) e poi la spirale medicata, ma non riesco a sopportarla. Sono stanca perché il mestruo lungo mi condiziona la vita. Possibile che oltre agli ormoni non ci sia altra cura per ridurre le mestruazioni?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
Le mestruazioni abbondanti (ipermenorrea) interessano dal 10 al 30% delle donne. Gli strumenti farmacologici per limitare quantità e durata della mestruazione sono, in ordine di efficacia, la spirale al levonorgestrel, la pillola estroprogestinica e/o di solo progestinico, i progestinici in senso generale, i Fans, gli antiemorragici. Questi farmaci vanno ovviamente utilizzati a dosi adeguate e per tempi adeguati. Dal punto di vista chirurgico possiamo disporre della resezione endometriale e della isterectomia. Naturalmente le procedure mediche vanno preferite a quelle chirurgiche, che devono essere utilizzate in seconda istanza nel caso che le prime fallissero, oppure in relazione con valutazioni personali della donna insieme con il suo medico (esempio: età perimenopausale) o cliniche generali (esempio: voluminosa fibromatosi; malattie generali; ecc.). Nulla vieta che, avendo provato alcune di queste terapie senza o con scarso risultato, non si riprovi con esse.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
