DOMANDA
Gradirei suo parere in merito alla combinazione di T3 e T4 piuttosto che solo T4 in caso di ipotiroidismo subclinico (Hashimoto - ora gli anticorpi sono negativi). La tendenza è quella di prescrivere solo l-tiroxina, ma documentandomi e leggendo anche molti articoli autorevoli, ho riscontrato che ormai tanti endocrinologi) prediligono la combinazione dei due ormoni sintetici o tiroide secca. Cosa ne pensa?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Gregorio Guabello, Endocrinologo
Lei solleva una questione dibattuta. L'ipotiroidismo è una condizione in cui la tiroide non è più in grado di secernere una normale quantità di ormone tiroideo T4, che è l'ormone biologicamente inattivo che a livello dei tessuti periferici viene convertito in T3 che è l'ormone biologicamente attivo. La terapia sostitutiva prevede in genere la somministrazione della sola levotiroxina che quindi viene convertita in ormone attivo a seconda
delle esigenze dell'organismo, consentendo ai pazienti una buona qualità della vita. Nel caso in cui il paziente lamenti sintomi riconducibili all'ipotiroidismo nonostante la terapia sostitutiva sia adeguatamente dosata, si può tentare di aggiungere al T4 il T3, cosa che in genere non è buona prassi fare da subito.
Gregorio Guabello
Endocrinologo
Laureato in Medicina e Chirurgia nel 2001, è dal 2006 specialista in Medicina Interna e, dal 2012, in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo. È esperto di malattie del sistema endocrino: malattie ipotalamo-ipofisarie (adenomi ipofisari, ipopituitarismo), malattie della tiroide (ipotiroidismo, ipertiroidismo, patologia nodulare tiroidea), malattie della ghiandola surrenalica (morbo di Addison, sindrome di Cushing, iperaldosteronismo, iperandrogenismo), malattie del testicolo e dell’ovaio (ipogonadismo maschile, amenorrea). Campi di particolare interesse clinico e scientifico sono la patologia osteo-metabolica (osteoporosi post-menopausale, osteoporosi senile, osteoporosi secondaria, morbo di Paget osseo) e la disfunzione della funzione tiroidea in corso di gravidanza. È in servizio presso l’Ospedale San Raffaele e l’Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano ed esercita privatamente. Ha partecipato a diversi corsi e congressi di aggiornamento ed è firmatario di pubblicazioni scientifiche.
