DOMANDA
Ho 36 anni. Nell'estate 2011 ho avvertito le prime vertigini, uscendo da una stanza con aria condizionata e dopo aver fumato una sigaretta. Da allora ogni due mesi si verifica un evento vertiginoso. Verso febbraio 2012 il collo si è irrigidito e ho avuto per la prima volta sinusite e raffreddore forte. Il mio medico curante associò le veritigini alla cervicale. L'otorino mi prescrisse poi un risonanza per escludere un neurinoma. I risultati: discesa delle tonsille cerebellari nel forame magno di circa 5 mm sindrome di Chiari. A distanza di un anno e mezzo convivo con cefalea e rigidità nucale perenne e ipoacusia all'orecchio destro. Molti malati di S. di Chiari mi hanno parlato di un intervento non invasivo di resezione del filum terminale da fare a Barcellona in un istituto specializzato. Cosa ne pensa?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Angelo Zilioli, Neurologo
La sindrome di Arnold-Chiari è un'anomala posizione delle strutture nervose contenute nella fossa cranica posteriore. Vi è una gradazione nella gravità di questa sindrome, già descritta nel 1896 da Chiari. Nel tipo I vi è la sola protrusione delle tonsille cerebellari, nel II si aggiunge anche il midollo allungato e vi può essere associata siringomielia (una cavità abnorme nel canale cervicale), nella III l'intero cervelletto è erniato e infine nella IV viene compresa l'ipoplasia di cervelletto. Non conosco nei dettagli quello che viene fatto a Barcellona e non posso su tale materia esprimere un giudizio clinico serio. È comunque consigliabile un monitoraggio radiologico (tramite RMN) della sua situazione. Rifarei anche una visita Otorino per l'ipoacusia nel sospetto di un sindrome di Meniére.
Angelo Zilioli
Neurologo
Dal 1997 esercita presso il reparto di neurologia dell’Azienda Ospedaliera di Lodi. È responsabile dell’USS Stroke Unit.
Si è laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Pavia, dove si è anche specializzato in Neurofisiopatologia.
Le sue principali mansioni e responsabilità sono: gestione delle urgenze neurologiche, attività di reparto, attività ambulatoriale (ambulatorio neurologico divisionale e ambulatorio delle cefalee e cerebrovascolare II livello), neurofisiologia (elettromiografia, potenziali evocati).
Ha particolare esperienza nella cura e diagnosi delle cefalee e della malattia cerebrovascolare acuta.
Ha partecipato alla realizzazione di pubblicazioni e ricerche scientifiche, tra cui:
- Romani, R.Bergamaschi, R.Callieco, M.Versino, A.Zilioli, V.Cosi “Riproducibilità e variabilità test-retest dei parametri dei potenziali evocati multimodali” Congresso della Società Italiana di Neurofisiologia Clinica, Alghero 1992, 81
- E. Vitelli, P. Banfi, L. Ghersi, A. Zilioli, L.M. Faggi “Stroke rivelatore di mixoma atriale sinistro” Atti del III Congresso Nazionale di Cardioneurologia, Pavia, 27-29 settembre 1993
- L. Guri, P. Banfi, E. Vitelli, L. Ghersi, A. Zilioli, L.M. Faggi “La sindrome amnesica nell’occlusione bilaterale delle arterie cerebrali posteriori (sindrome di Dide e Botcazo): presentazione di due casi” Atti della IV Riunione Annuale della Sezione Lombarda della Soc. It. di Neurologia, Mantova, 3 aprile 1993
- P. Banfi, E. Vitelli, L. Ghersi, A. Zilioli, L.M. Faggi “Episodi sincopali a semeiologia simil-epilettica” Atti del III Congresso Nazionale di Cardioneurologia, Pavia, 27-29 settembre 1993
- R. Bergamaschi, A. Romani, R. Callieco, A. Zilioli, M. Versino, F. Zappoli, M. Benazzo, V. Cosi “interessamento dell'ottavo nervo cranico nella sclerosi multipla (SM): studio longitudinale di un caso con BAEP e RMN” Congresso della Società Italiana dI Neurofisiologia Clinica, Perugia 1994, 203
- E. Vitelli, A. Zilioli, B. Riccardi. L.M. Faggi “Un caso di PROMM (Proximal Myotonic Myopathy)” Atti del Convegno SIN-SINC “I disordini del movimento”, Rovigo, 14-15 aprile 2000
- Romani A, Bergamaschi R, Versino M, Zilioli A, Callieco R, Cosi V. Circadian and hypothermia-induced effects on visual and auditory evoked potentials in multiple sclerosis. Clin Neurophysiol. 2000 Sep;111(9):1602-6
- S. Iurlaro, A. Zilioli. L’ictus giovanile: uno studio retrospettivo (poster XXXVII Congresso nazionale SIN. Bari 15-18 Ottobre 2006)
