DOMANDA
Come si diagnostica la presenza di un granuloma dentale? Il paziente avverte dei sintomi o nota dei particolari segni o è solo lo specialista, che dopo una accurata visita può fare la diagnosi? Servono degli accertamenti specifici o è sufficiente la visita odontoiatrica? Perchè si forma? Cosa comporta e come si cura? Vorrei sapere il possibile su questo argomento.
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Alberto Pispero, Specialista in Chirurgia Odontostomatologica
Un granuloma periapicale è di solito diagnosticato con una radiografia e si presenta con una radiotrasparenza all'apice del dente, di aspetto rotondeggiante. Si associa di solito a elementi dentari devitalizzati e non è sintomatico. È l'esito di quella che possiamo definire un'infezione cronica, una popolazione batterica che resiste al trattamento di devitalizzazione e lentamente sviluppa un'infezione attorno all'apice del dente. La crescita della lesione può essere molto lenta, non dare mai sintomi e solo in alcuni casi come effetto di un fenomeno acuto di attivazione batterica può essere causa di un ascesso dentario e quindi generare una sintomatologia importante. La diagnosi di granuloma è solo di tipo istologico, ma la biopsia in questi casi non è indicata. Per interpretare e spiegare quello che mi dice, quando si parla di granuloma si indica una lesione visibile a livello radiografico associata a un dente. Il ritrattamento del dente può portare a guarigione, in alternativa si può intervenire anche chirurgicamente per l'asportazione, ma solo come seconda scelta. È importante trattare queste lesioni perché possono avere un comportamento non prevedibile e, come accennato prima, possono dare origine a fenomeni ascessuali o in rari casi essere causa di lesioni di tipo cistico. Per concludere, di solito basta una radiografia endorale associata a una visita per la diagnosi, in casi particolari può essere richiesta una Tac, ma è molto raro.
Alberto Pispero
Specialista in Chirurgia Odontostomatologica
Consegue la Laurea in Odontoiatria e la Specialità in Chirurgia Odontostomatologica con pieni voti assoluti e lode presso l’ Università degli studi di Milano. Orienta la sua professione prevalentemente verso la Chirurgia e la Patologia Orale frequentando il reparto di Medicina e Chirurgia Orale della clinica odontoiatrica dell’Ospedale San Paolo diretto dal prof.Antonio Carrassi. Attualmente è tutore del Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi dentaria e medico consulente del reparto di Medicina e Chirurgia Orale. E’ docente in corsi di perfezionamento di Patologia e Chirurgia Orale. Svolge attività libero professionale presso studi dentistici in Milano offrendo in particolare consulenze di chirurgia e implantologia orale. E’ parte, assieme al Prof. Giovanni Lodi, di un gruppo di specialisti in Patologia Orale (D.O.T. – diagnosi odontostomatologica e trattamento ) che offre consulenze di diagnosi e trattamento delle patologie delle mucose orali presso gli studi odontoiatrici in Milano e provincia. E’ socio SICOI e autore di articoli e poster presentati in congressi nazionali e internazionali.
