DOMANDA
Vorrei un'informazione: il mio medico mi ha fatto fare il test del cortisolo con soppressione con soldesam, il risultato del quale è stato è 27 (valore normale da 50 a 250). Volevo sapere se la procedura normale per scoprire il morbo di Cushing o se invece prima non si sarebbe dovuto fare la valutazione del cortisoo senza soppressione.
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Gregorio Guabello, Endocrinologo
Il test che il suo medico le ha fatto fare si chiama test di Nugent e consiste nel dosaggio del cortisolo del mattino dopo assunzione di desametasone 1 mg alle ore 23 la sera prima: in condizioni fisiologiche la soppressione impone che il cortisolo del mattino sia sotto un cut-off pari a 1,8 mcg/dl, come è avvenuto nel suo caso, la mancata soppressione pone il sospetto di ipercortisolismo che va poi confermato con test successivi complessi e talvolta di difficile interpretazione. Il valore del cortisolo basale del mattino ha scarso significato in quanto il cortisolo è l'ormone dello "stress" quindi può essere elevato anche in soggetti assolutamente normali, inoltre esiste anche una forma di ipercortisolismo subclinico la cui diagnosi è possibile solo con il test di Nugent. In conclusione il suo medico ha agito per il meglio.
Gregorio Guabello
Endocrinologo
Laureato in Medicina e Chirurgia nel 2001, è dal 2006 specialista in Medicina Interna e, dal 2012, in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo. È esperto di malattie del sistema endocrino: malattie ipotalamo-ipofisarie (adenomi ipofisari, ipopituitarismo), malattie della tiroide (ipotiroidismo, ipertiroidismo, patologia nodulare tiroidea), malattie della ghiandola surrenalica (morbo di Addison, sindrome di Cushing, iperaldosteronismo, iperandrogenismo), malattie del testicolo e dell’ovaio (ipogonadismo maschile, amenorrea). Campi di particolare interesse clinico e scientifico sono la patologia osteo-metabolica (osteoporosi post-menopausale, osteoporosi senile, osteoporosi secondaria, morbo di Paget osseo) e la disfunzione della funzione tiroidea in corso di gravidanza. È in servizio presso l’Ospedale San Raffaele e l’Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano ed esercita privatamente. Ha partecipato a diversi corsi e congressi di aggiornamento ed è firmatario di pubblicazioni scientifiche.
