DOMANDA
Sono una donna di 32 anni con stipsi cronica da più di 10 anni. Da 2 anni stiamo provando di tutto e con agopuntura e elettrostimolazioni abbiamo risolto l'ipertono a livello rettale. La stipsi permane e sembra dovuta a rallentato transito colico per mancata peristalsi pertanto evacuo con enteroclismi. Sono prossima alla neuromodulazione sacrale, ma prima di firmare il consenso volevo togliermi qualche dubbio: è pensabile una gravidanza fra 7-8 mesi con il dispositivo in funzione? Gli stimoli elettrici potrebbero compromettere il feto e/o la possibilità di parto naturale? Se ci fosse bisogno della peridurale? C'è rischio di infezioni o altre complicazioni che potrebbero poi influire sulla gravidanza?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
La neuromodulazione sacrale è una procedura nata negli anni ‘80 neli Stati Uniti e consiste nell’applicazione sottocutanea di un piccolo strumento (neuromodulatore con uno o più elettrodi) che permette di migliorare o guarire una serie di condizioni disfunzionali a livello intestinale e vescicale. Anche se l’esperienza con queste apparecchiatre non è vasta, sembra che la sua presenza sia compatibile con una gravidanza e un parto naturale per via vaginale, incluse le procedure per una anestesia peridurale. Non vi sono ragioni per ipotizzare che la neurostimolazione faciliti infezioni o altro, se queste non sono derivate dalla causa primaria che ha portato alla necessità della procedura. In ogni caso è opportuno che una eventuale gravidanza venga programmata di concerto con il ginecologo e il medico che applica il neuromodulatore.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
