DOMANDA
Volevo informazioni sui rischi durante il terzo cesareo. Mi hanno parlato addirittura di possibile morte della madre e sono angosciata; anche perché vorrei tanto un terzo figlio che, però, corrisponderebbe a un terzo cesareo. Quali sono i rischi reali e quanto tempo deve intercorrere tra il secondo cesareo e il terzo.
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
I rischi correlabili con un terzo cesareo, o con cesarei di numerosità superiore, possono essere principalmente legati a una emorragia conseguente alla inserzione bassa della placenta, che diventi accreta sulla pregressa cicatrice del taglio cesareo. Ciò è ovviamente osservabile e valutabile con regolari controlli ecografici. Ma in realtà l’entità del possibile improvviso sanguinamento, anche in corso di gravidanza, non è facilmente prevedibile, né in termini di tempi (cioè di epoca della gravidanza) né in termini di quantità, anche se è ovviamente tanto più possibile quanto più la gravidanza progredisce. È perciò necessario che la gravidanza venga seguita da un centro di terzo livello, essendo ad alto rischio. Quantificare tutto ciò diventa un'operazione molto soggettiva. Va comunque ricordato che molte gravidanze evolvono tranquillamente senza andare incontro a rischio emorragico, ma ciò non si può sapere a priori.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
