DOMANDA
Salve, faccio iniezioni di un analogo del Gn-RH (3,75) da Aprile 2011, ora avrei dovuto farla giorno 13/01/2012 ma, per motivi diversi, l'ho fatta martedì 17/1. Avendo avuto un rapporto completo con il mio partner è possibile un eventuale gravidanza?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
Gli analoghi del Gn-RH non vanno intesi come anticoncezionali. In particolare vanno evitati rapporti completi al primo mese di uso o devono venire usati metodi contraccettivi perchè, dopo la prima iniezione, si innalza il livello di FSH e LH e quello degli estrogeni e, pur con risposte diverse da persona a persona, sono possibili delle ovulazioni. Questa precauzione viene del resto indicata anche nel foglietto illustrativo che accompagna il farmaco. Con la costanza di uso si crea però una condizione di amenorrea ipogonadotropa, con uno stato di ipoestrogenismo simile a quello osservato in menopausa. In questo caso l’ovulazione diventa impossibile. Tale condizione prosegue per tutta la durata della terapia, e vi conseguono modificazioni endometriali di tipo atrofico. In quanto al ritardo nella iniezione, la farmacocinetica del farmaco dice che, dopo un picco iniziale che si realizza entro 24 ore, si assiste a un rilascio costante per “almeno 28 giorni”. Il che significa che la sua azione viene protratta almeno per alcuni giorni oltre il mese. Ne consegue che un ritardo di alcuni giorni nel fare l’iniezione del farmaco non comporta alcun rischio di ovulazione e di conseguente gravidanza, a maggior ragione quando la condizione di amenorrea ipogonadotropa è stabilizzata da tempo.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
